他強調，大家也在看林智堅成立專案辦公室，是客觀中立的，還是僅為另一個大內宣機構。
文：達拉．麥克阿納蒂（Dara McAnulty） 五月十二日，星期六 今天，當我悠閒地漫步於本地一座公園——恩尼斯基林維多利亞時代的遺跡——堡丘公園（Forthill Park），發現之前沒注意到的景象。我無法想像自己當初為何想去。
那個東西可能平淡得像一堵石牆。也許因為愛爾蘭最著名的作家之一也念那所學校：薩繆爾．貝克特（Samuel Beckett）顯然熱愛母校，可能因為他喜愛運動。我的腦袋大多時候都忙得不可開交，對過度亢進的大腦來說，觀看水蚤（daphnia）、甲蟲、水黽（pond skater）和水蠆（dragonfly nymph，蜻蜓幼蟲）實為一帖良藥。天使拾起燕子和那顆心，帶上天堂，宣稱它們是城裡最美的事物。這裡的燕子歡欣鼓舞，穿梭在短草間。
故事裡，王子目睹塵世的諸般慘況，要燕子啄下裝飾雕像的寶石，撕下表面貼覆的金箔，拿去給窮人。櫟林銀蓮花每一百年才蔓生六英尺。根據內政部 2018 年的人口資料顯示平溪人口數不到五千人，老年人口就佔近了28.57%，是全國鄉鎮市區中老化最嚴重的地方。
而永續天燈，則採用熱壓成型技術，一體成型的結構無添加任何助燃劑，僅透過紙漿的密度設計出適合的燃燒時間，讓紙架在高空中開始燃燒，並將體積最大的天燈紙一起在250-300公尺間燃燒殆盡，毋需人工回收。使用傳統天燈紙，與平溪在地居民合作，手工製作黏貼，友善平溪在地產業。抬頭望向天空，冉冉上升的天燈在高空燃燒殆盡，沿著鐵道，順著天燈飛行的方向，在半山腰、大樹或河岸上隨處可見許多未燒盡的天燈殘殘骸。年屆八十歲的她，把童年往事糊進一個個天燈裡。
期盼透過永續天燈持續豐富平溪產業，與當地合作，一同上達天聽，永續傳承世代。不同於過去的傳統天燈技術是泡煤油。
深度旅遊是了解當地的最佳方式，平溪區除了車站的歷史建築、老街長條形的街屋傳統構造以外，還有鐵道旁的自然生態都值得用深度旅遊的心態慢慢探究，才能感受城鄉裡人與人之間不同層次的溫度，叫車吧將帶領你一同認識平溪永續天燈的文化之美。除了有環保的理念，更有林國和對天燈的熱愛。林國和的父親來自福州，自小在平溪長大的他，決心想把祖先們帶來臺灣的文化做好保存及傳承，將天燈文化傳承下去。Photo Credit: 文化銀行 天燈傳統永續高飛 傳統天燈底座以竹枝、鐵絲為骨架，外敷貼宣紙，施放時同熱氣球原理，點燃下繫已浸泡過煤油的金箔紙，待天燈受熱膨漲即冉冉昇空，待燒盡後燈體會墜落，需由專人回收底座和未燒盡的燈紙。
十年前退休後，與妻子一同經營起店面，製作傳統天燈，也四處到學校或社團教導學生製作傳統天燈，希望能把天燈的文化傳承下去。多年歲月過去，駛向平溪的火車帶來日韓客、中國客，她在第二代兒子王瑞瑜的協助下，做起四色八彩天燈，學著說韓語。在每年農曆十五日，結合天燈文化平溪、十分的自然生態景觀，在新年的開始將新的希望藉著天燈直達天府並安定民眾。Photo Credit: 文化銀行 林國和師傅的藝巧天燈 從前任教於十分國小教師的林國和，是目前平溪地區唯一一位在自家店內生產環保天燈的師傅。
回想起早年的平溪、十分地區，都由大人帶著小孩在元宵當天製作天燈，幾家人再聚集於空矌處一起施放。乘載著對文化與環境的愛，文化銀行每銷售一盞永續天燈的同時，售價將會提撥部分成為種樹基金
「通常癌友最在乎的是生活品質，其次是治療的副作用，再來就是會不會出現抗藥性、以及出現抗藥性後，是否有其他的藥可以用。張晟瑜醫師表示，挑選藥物時，也會考量是否有腦部轉移，因為有些藥物對於腦部轉移能發揮較好的效果。
」張晟瑜醫師說，「相較於住院接受化學治療，第三代標靶藥物採用口服，便利性較高、副作用較少，若能接續使用，能幫助癌友延長存活期，且維持較好的生活品質。根據肺腺癌突變基因，我們能夠選擇適當的標靶藥物，例如在EGFR基因突變中，比較常見的有DEL-19及L858R突變，這類肺腺癌對於第二代標靶藥物較敏感，治療效果也較好。立刻點擊免費加入會員。」 Photo Credit:照護線上 在癌症治療過程中，癌友、家屬、醫師間都必須充分溝通，達到醫病共享決策SDM（shared decision making），張晟瑜醫師說，除了讓癌友了解為何要做基因檢測、基因檢測的結果適合哪些治療，同時也能知道癌友的需求與期待。在亞洲，以EGFR基因突變最多，大約佔60%（約每5人就有3人是EGFR突變），其他還有ALK、ROS1、BRAF等突變。肺腺癌發生時通常沒有症狀，等到出現咳嗽、呼吸困難時，大多已是晚期。
」 貼心小提醒 隨著精準醫學的進步，次世代基因定序、標靶藥物、免疫治療讓晚期肺腺癌的治療成效大幅改觀。運用次世代基因定序的技術，一次就能夠檢測50個、100個、甚至200個基因，比較容易了解肺腺癌基因突變的情況。
藉由多專科團隊共同合作，幫助癌友達到更長的存活期、更有品質的生活。「我們知道不太樂觀，」大兒子說，「但是因為曾孫就快出生了，她非常期待⋯⋯」 晚期肺腺癌存活率低、容易轉移，因此第一線的標靶用藥選擇，是影響整體治療成效的關鍵。
「從X光片看起來，應該是肺腺癌⋯⋯」醫師臉色凝重地說。出現T790M基因突變後，第三代標靶藥物接力治療 肺腺癌出現抗藥性是在治療過程中一定會面對的問題，不同的基因突變、不同的個體出現抗藥性的時間皆不太一樣，張晟瑜醫師說，「以EGFR基因突變為例，平均一年到一年半左右會出現突變的情況，並慢慢對標靶藥物產生抗藥性，大部分產生的是T790M基因突變。
八十歲的張女士，因為呼吸困難、喘不過氣，而被送到急診室。」張晟瑜醫師說，「相較於化學治療，癌友偏好口服藥，感覺是把它當成一個慢性病治療，不用常常進出醫院打針，能夠像一般人的方式生活。胸部X光顯示左肺有顆五公分大的腫瘤，且有大量惡性胸水。亞東醫院胸腔內科病房主任暨肺癌團隊召集人張晟瑜醫師表示，考量張女士年紀較大，恐怕無法承受化學治療，經討論後，決定做切片檢查，並利用次世代基因定序（Next Generation Sequencing，NGS）進行基因檢測，看看是否有機會接受標靶治療。
「如果切片確定有T790M 基因突變，就可以使用第三代標靶藥物，有機會延後化學治療。」 除了基因檢測、標靶藥物的進步，肺腺癌的治療也會需要各專科團隊合作，張晟瑜醫師說，「我們亞東醫院肺癌團隊就整合了胸腔內外科、放射科、放射腫瘤、病理科、核子醫學科、營養師、社工師等，而且有個案管理師能夠提供癌友心理支持並掌握動向。
還可留言與作者、記者、編輯討論文章內容。搜尋附近的診所：內科 本文經照護線上授權刊登，原文刊載於此 延伸閱讀 肺癌治療進入「精準醫療」時代，可依據基因突變點量身訂做治療計畫 陳佩琪從肺腺癌學會慢活：它提醒我，生活形態要改了 明明沒抽菸為何會得肺癌？肺癌種類不同，危險因子也有差異 【加入關鍵評論網會員】每天精彩好文直送你的信箱，每週獨享編輯精選、時事精選、藝文週報等特製電子報。
Photo Credit:照護線上 標靶藥物的問世，讓肺腺癌治療進入精準醫療的時代，張晟瑜醫師解釋，我們可以對肺腺癌細胞進行基因檢測，找出突變的基因。張晟瑜醫師說，儘管肺腺癌晚期有復發的特性，但是若能充分溝通、共享決策，循序漸進使用第二代、第三代標靶藥物接力治療，延長口服標靶治療時間，可以幫助癌友延長存活期、提升生活品質
這個月份最引人矚目的，當屬Apple TV+的作品《馬克白》，此片為舉世聞名的柯恩兄弟（Coen Brothers）其中的喬柯恩（Joel Coen）單飛，自編自導之外，也找來妻子，同時也是奧斯卡影后法蘭西絲麥朵曼（Frances McDormand）演出，且更有奧斯卡影帝丹佐華盛頓（Denzel Washington）主演，重量級作品受到全世界影壇矚目。以下片單並非各串流平台全數的1月上架作品，僅是以編輯角度，篩選編輯認為有趣的作品提供參考，實際的上架片單，還請各位讀者於各平台逛逛，說不定能發現意外驚喜。至於台灣本土串流平台myVideo、friDay也各有好戲登場。還可留言與作者、記者、編輯討論文章內容。
揮別2021年，迎來嶄新的2022年，這個月份的串流平台當然也有好作品，陪伴觀眾迎接新的一年。立刻點擊免費加入會員
爸爸下班趕緊來排買回家慶祝、單身上班族買個1、2塊營造聖誕節儀式感等，蛋糕店前排隊的人臉上總是充滿小雀躍的表情，這小小的切片蛋糕有著無形的魔力，真的是太邪惡了。大正11年（1922年） 「不二家」以「ショートケーキ」（short cake）的名稱正式發售草莓鮮奶油蛋糕。
假日前夕的夜晚蛋糕店前總是看的到排隊人潮，聖誕夜的這天更是瘋狂。文：Kayo日本大車站裡的商場和百貨公司美食街裡一定都會有個外帶蛋糕店，明亮冰櫃裡有著玲瑯滿目的切片蛋糕，每個看起來都楚楚可人，似乎都在呼喚著你，帶我走吧。
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